El Dr. Jorge Soler explica que “Los tumores vesicales son una patología muy frecuente, actualmente son el 3º tumor en número de casos anuales”. “Hasta ahora, tras su diagnóstico el tratamiento se realizaba mediante una Resección TransUretral (RTU)”. Éste consistía, según explica el ponente, “en introducir un aparato a través de la uretra que “resecaba” mediante un electrodo incandescente, quitaba el tumor fragmentándolo dentro de la vejiga y posteriormente se extraían los fragmentos a través del mismo dispositivo al exterior de la vejiga. Se dejaba una sonda con un lavado continuo con suero fisiológico y quedaba ingresado en el hospital”.
“Actualmente contamos con nuevas fuentes de energía, entre ellas, la que se está imponiendo en los últimos años es el Láser, en especial el Láser Holmium”, apunta el doctor. “Las ventajas que aporta esta energía con respecto a la RTU es la posibilidad de utilizar instrumentos de trabajo de menor calibre y flexibles”. “Esto explica porque se puede utilizar la anestesia local o sedación para la realización del tratamiento”, añade. “El enfermo sale del quirófano por su propio pie, sin sondas o catéteres y se marcha a casa a las pocas horas del procedimiento, tratándose en el mismo momento del diagnóstico, sin tener que esperar listas de espera, realizar preoperatorios ni provocar alteración en su vida por el stress de la espera quirúrgica ni los días de encame”, continua el ponente.
No obstante, el doctor señala cómo la técnica se encuentra limitada a un tipo especial de paciente: “no debemos olvidar que lo que se intenta controlar con la cirugía es un Tumor de vejiga, por lo cual, actualmente se reserva este procedimiento para pacientes que previamente están diagnosticados de Tumor vesical superficial de pequeño tamaño”.
Otra de las ponencias que analiza las ventajas de las nuevas fuentes de energía en el XXI Congreso de la Asociación Andaluza de Urología, está expuesta por el Doctor Miguel Arrabal y se titula “Litotricia endoscópica”.
“La litotricia endoscópica consiste en la destrucción de la litiasis del tracto urinario, utilizando diferentes tipos de energía aplicada por contacto directo a través de instrumentos de cirugía endoscópica”, explica el doctor, quien apunta cómo en los últimos años se está utilizando una nueva fuente de láser de Holmium. “Ésta emite un haz de fotones a 2080 nm, capaz de fragmentar todo tipo de cálculos y recientemente se ha desarrollado un nuevo litotritor neumocinético el StoneBreaker”. Los efectos biológicos del láser dependen de su longitud de onda, potencia de radiación y del tiempo de exposición. El efecto puede ser térmico, fotoquímico y electromecánico. “El efecto electromecánico produce una expansión térmica que de lugar a ondas de presión o de choque, estas ondas aplicadas directamente sobre la superficie del cálculo dan lugar a su fragmentación progresiva”, apunta el ponente.
En el periodo de 2006-2008, el equipo del Hospital Universitario San Cecilio de Granda ha tratado 246 cálculos ureterales, 26 cálculos vesicales, 7 cálculos renales, 10 estenosis de la vía urinaria, 7 neoformaciones uroteliales. Basándose en esa experiencia el Dr. Arrabal concluye que “el Láser de Holmium es la fuente de energía más adecuada para el tratamiento endoscópico de la litiasis ureteral, calicial e infantil, por su eficacia y versatilidad”. “En cálculos de gran masa o consistencia la litotricia con energía cinética es más rápida y eficiente”, añade.
Por último, el Dr. Alfonso Santos hablará de otra de las aplicaciones del Láser Holmium: “La enucleación prostática” (extirpación de la próstata). “El Láser Holmium ha representado una revolución en el tratamiento de la hipertrofia prostática, puesto que reduce el sangrado, la estancia hospitalaria y la morbilidad”, explica el ponente, quien basará su intervención en un vídeo que describe la técnica y los puntos conflictivos de la misma.
Las ponencias de estos doctores prometen convertirse en un encuentro de debate y análisis sobre las ventajas que suponen las nuevas fuentes de energía. Beneficios y riesgos con los que trabajan estos especialistas sanitarios.