La XXXIV Reunión Anual de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y División Española de la Academia Internacional de Patología (SEAP-IAP) se hace eco de las múltiples ventajas de la criobiopsia, una técnica que actualmente está siendo utilizada “sólo en un hospital español y en algunos pacientes”, afirma la doctora María Ángeles Montero, ponente de la Reunión Anual de la SEAP-IAP, cuya intervención, en el marco del curso Patología intersticial pulmonar, lleva el nombre de La biopsia transbronquial en el diagnóstico de la patología intersticial.
En breve se darán a conocer los resultados de los estudios científicos que se están realizando sobre la utilidad y los beneficios de la criobiopsia, aunque, antes de que sean publicados, la Dra. Montero ya destaca el importante avance que se ha conseguido con el uso de esta técnica en la adquisición de muestras de tejido pulmonar: “el procedimiento utilizado en esta técnica consiste en congelar la zona de la cual se va a extraer la muestra. Con ello conseguimos una muestra más nítida y de mejor calidad que la obtenida con la broncoscopia tradicional”.
Hasta el momento, para el estudio de las enfermedades pulmonares se realizaba una biopsia mediante broncoscopio, técnica en la que a través de un tubo flexible introducido por la boca o la nariz se llega a los bronquiolos y se extrae una pequeña muestra de tejido con unas pinzas. Tal como indica la Dra. Montero, “la broncoscopia tiene una desventaja fundamental: el pellizco que se produce en el tejido altera las estructuras de la parte periférica de la muestra, se producen pliegues deformes en el perfil y ello dificulta el estudio”. Se trata de inconvenientes superados gracias al método de la criobiopsia, ya que “al permanecer el tejido congelado, la cantidad de alteraciones que se producen en él se reduce mucho y, por lo tanto, la muestra válida es mayor”.
“Una técnica que, por las características que presenta, consideramos que sustituirá a la broncoscopia en el futuro”, destaca la Dra. Montero, quien, pese a recomendar su uso, afirma que la técnica puede presentar un problema: “al realizar la toma y estar el tejido congelado, en el momento no se produce ningún sangrado, pero puede producirse posteriormente una hemorragia no percibida al principio. Ante ello debe existir un seguimiento controlado”. Para la Dra. Montero, teniendo en cuenta las complicaciones que puede tener la técnica y manteniéndolas bajo control, “la criobiopsia se erige como la técnica de extracción del futuro”.
El diagnóstico de la patología pulmonar
En el diagnóstico final donde se informa de la enfermedad del paciente, se realiza un abordaje multidisciplinar en el que el informe emitido por el patólogo es una de las informaciones principales que se suma al diagnóstico clínico que realiza el neumólogo y a la imagen obtenida por el radiólogo.
En el campo de las enfermedades pulmonares destacan especialmente las intersticiales, aquellas patologías en las que existe una inflamación del tejido pulmonar profundo, el que envuelve los alvéolos, según detalla el doctor José Ramírez, director del curso Patología intersticial pulmonar, que forma parte de la XXXIV Reunión Anual de la SEAP-IAP: “esta inflamación hace que el tejido se vuelva rígido, de manera que, a medida que la enfermedad avanza, dificulta en mayor grado la respiración de la persona, lo cual limita su calidad de vida y le impide realizar sus actividades cotidianas”.
La importancia del grupo de enfermedades intersticiales de causa desconocida radica en que pese a tener una baja incidencia, “afectan a 30 de cada 100.000 hombres en España y a 13 de cada 100.000 mujeres”, destaca el Dr. Ramírez, la evolución de la enfermedad se caracteriza “por producir una insuficiencia respiratoria grave en los enfermos en un periodo de cinco años, alcanzando un pronóstico de tan solo un 20% de supervivencia en estos casos”.
El análisis que realizan los servicios de Patología, en el caso de las enfermedades intersticiales pulmonares, permite conocer con exactitud el tipo de enfermedad del paciente. Para ello se analiza la muestra que hasta el momento se está realizando por “biopsia transbronquial o biopsia asistida por videotoracoscopia”. Aunque dadas las investigaciones actuales, “es probable que cada vez aumente más el número de biopsias efectuadas a través de la criogenia, lo cual nos permitirá trabajar con muestras de mayor calidad mediante un procedimiento menos agresivo que la cirugía”, ha considerado la Dra. Montero.
Desde la SEAP-IAP se afirma que, aproximadamente, desde que la muestra llega al laboratorio hasta que es analizada, pasan cuatro días. “En el laboratorio, el patólogo se encarga de definir el tipo exacto de enfermedad del paciente y con ello se procede a administrar el tratamiento”. Tal y como afirma el Dr. Ramírez, en muchas ocasiones hay un problema añadido y es que la enfermedad es idiopática, de causa desconocida, “y ello dificulta su diagnóstico. Si conociéramos las causas, en muchas ocasiones conseguiríamos un diagnóstico precoz, lo que probablemente ampliaría significativamente la esperanza de vida de los pacientes”.
“La mortalidad en este tipo de enfermedad es alta, puesto que no suele remitir con tratamiento. Generalmente, con tratamiento conseguimos retrasar su evolución, pero el trasplante pulmonar suele ser la solución más eficaz”, ha declarado el Dr. Ramírez.