Estas son algunas de las principales conclusiones que se desprenden de la
Encuesta PALM, realizada recientemente en España. El objetivo de este
estudio ha sido encuestar a la población general y a los pacientes con
migraña para determinar su impacto social, laboral y personal de esta
enfermedad.
Este estudio constituye la primera fase del Programa PALM (Plan de Acción en
la Lucha contra la Migraña (www.programapalm.org), iniciativa cuyo objetivo
es abordar y mejorar la problemática de la migraña, implicando al mismo
tiempo a neurólogos, médicos de Atención Primaria, médicos especialistas en
Medicina del Trabajo, médicos de Urgencias, farmacéuticos, pacientes, la
Administración, instituciones y la industria farmacéutica.
“Antes de la Encuesta PALM teníamos evidencias del peso de la migraña en
nuestra sociedad. Ahora, este amplio estudio nos permite tener una más clara
visión de cual puede ser la verdadera realidad de la migraña en nuestro
país, no sólo en el ámbito nacional sino por regiones. Lo sorprendente del
estudio es que a pesar de que frecuencia de la migraña el 60% de los
encuestados migrañosos consideran que tienen una información insuficiente
sobre la enfermedad”, comenta el profesor Jordi Matías Guiu, coordinador del
Programa PALM y presidente de la Sociedad Española de Neurología.
Elevada frecuencia
Gracias a la Encuesta PALM, que ha supuesto entrevistar a 5.668 personas,
incluidos 302 pacientes de migraña, de toda España (excepto Ceuta y
Melilla), podemos aproximarnos a conocer la situación actual de la migraña
en nuestro país: como su frecuencia y como afecta a la vida laboral y
social, tratamientos más utilizados, grado de información del paciente sobre
la enfermedad, etc.
Provoca absentismo laboral
La migraña es percibida por el paciente como incapacitante ya que el
análisis provisional de los datos muestra que 45,6% de los pacientes cumplió
criterios de discapacidad moderada o grave en los 3 últimos meses3 (se
utilizó el cuestionario MIDAS*). Según opinan los pacientes, tiene gran
impacto en su calidad de vida, interfiriendo tanto en su ámbito social como
en el laboral, familiar y personal. Asimismo, al 38% de los pacientes les
obliga a dejar de trabajar o abandonar la tarea que estuvieran realizando y
acostarse cuando sufren una crisis.
Por otro lado, es de destacar el impacto que la migraña tiene en el entorno
laboral. Se estima, como media, que los días equivalentes de trabajo perdido
(por absentismo o baja productividad) al año son de 3,9 en hombres y 8,3 en
mujeres4.
Según la Encuesta PALM –con datos del INE–, el coste laboral estimado de
la migraña (ambos sexos), teniendo en cuenta el absentismo y pérdida de
productividad, es de aproximadamente 1.838 millones de euros al año, con un
coste por paciente activo estimado de 730€/año, fruto de la pérdida de
aproximadamente 16,6 millones de días al año.
Consulta médica
A pesar de su alta prevalencia, la encuesta revela que el 22,5% de los
pacientes no ha ido nunca a la consulta del médico por su migraña. Además,
el 61,2% afirma estar poco o nada informado sobre la migraña, poniendo de
relieve la necesidad de realizar campañas de divulgación para mejorar esta
situación.
Otra conclusión significativa de la Encuesta PALM hace referencia a que en
la migraña es frecuente el autoconsumo de fármacos que se adquieren sin
indicación médica (sin receta) para aliviar los episodios de dolor de
cabeza, que es mayor entre quienes no han consultado nunca al médico. El 53%
de los pacientes abandona el seguimiento médico con tratamiento efectivo,
aunque existe posibilidad de mejoría asistencial en un 32%.
Según la opinión de los pacientes, los principales atributos que debe tener
el medicamento ideal para el tratamiento del dolor (cefaleas) son, de mayor
a menor importancia: que actúe de forma rápida, que elimine el dolor
completamente, que su efecto sea duradero, y que no tenga efectos
secundarios.
Entre los pacientes que usan los distintos tratamientos (AINES, triptanes,
analgésicos simples, paracetamol, metamizol y ergóticos), el porcentaje de
pacientes que se sienten completamente o muy satisfechos con el uso de
triptanes es mayor (40%) que en el de otras alternativas terapéuticas, como
analgésicos simples (33%, ergóticos (31%) o paracetamol (20%), si bien el
número de pacientes es cada grupo es pequeño y el resultado no es
comparativo.
Perfil del paciente migrañoso
Según la Encuesta PALM, el perfil del paciente migrañoso encuestado es el
siguiente:
MUJER HOMBRE
Edad El 79,5% tiene entre 18 y 49 años Edad El 62,5% tiene entre 18 y 39
años
Estudios El 58,1% tiene estudios medios (EGB, BUP, COU y FP) Estudios El
51,6% tiene estudios medios (EGB, BUP, COU y FP)
Ingresos El 52,3€ gana entre 800€ y 1.799€ Ingresos El 59,8€ gana entre
800€ y 1.799€
Trabajo El 33,2% trabaja por cuenta ajena, y el 29% es ama de
casa Trabajo El 45,4% trabaja por cuenta ajena (empresa privada)
Prevalencia migraña 17,2% Prevalencia migraña 8%
Nº de pacientes
De 18 a 65 años 2.540.937 Nº de pacientes de 18 a 65 años 1.201.240
Frecuencia estimada de la migraña por CCAA a través de la encuesta
Fuente: INE y Encuesta PALM 2006.
Ambicioso Programa para abordar la problemática de la migraña
El junio de 2005 la European Headache Foundation, la World Headache Alliance
y la Universidad de Essen dieron a conocer la “Declaración de Roma sobre la
Migraña” (2005), donde fijaban unos objetivos comunes de actuación para
mejorar la situación actual de la enfermedad en Europa. El Programa PALM
nace en España en respuesta a este objetivo y para concienciar a pacientes,
médicos e instituciones de las importantes consecuencias sanitarias,
sociales y económicas que acarrea la migraña.
El Programa PALM, declarado de interés sanitario por el Ministerio de
Sanidad y Consumo, cuenta con la participación de la Sociedad Española de
Neurología (SEN), Fundación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN),
Grupo de Cefaleas de la SEN, Sociedad Española de Medicina Rural y
Generalista (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria
(SEMFYC), Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo
(AEEMT), Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Foro Español de Pacientes, y
los laboratorios Merck Sharp & Dohme (MSD).
A partir de los resultados obtenidos, se definirán las acciones prioritarias
desde el punto de vista sociosanitario, laboral, institucional y del
paciente en un Decálogo para mejorar el manejo de la migraña en España y,
por tanto, la calidad de vida de los pacientes.
Dolencia neurológica
La migraña es una enfermedad neurológica que tiene un impacto no sólo
médico, sino también familiar, social y económico; altera de forma
importante la vida laboral y extralaboral, afectando mucho la calidad de
vida de estas personas6,7.
La migraña es un trastorno crónico caracterizado por ataques episódicos de
cefalea de intensidad moderada o grave, pulsátil, generalmente en un lado
de la cabeza, que pueden durar entre 4 y 72 horas sin tratamiento o con
tratamiento insuficiente. La cefalea se agrava por la actividad física y se
acompaña de síntomas vegetativos como náuseas, vómitos, fotofobia o
fotofobia. La mayoría de los pacientes sufren migraña sin aura; sin embargo,
en algunos pacientes el ataque viene precedido por síntomas neurológicos,
generalmente visuales o pérdida de fuerza, o dificultades para el lenguaje,
síntomas conocidos como “aura”.
Un diagnóstico rápido y correcto, la prescripción del tratamiento adecuado,
a cada paciente, la adscripción a una estrategia estratificada de
tratamiento y la adherencia al tratamiento prescrito son elementos cruciales
en el éxito terapéutico de las crisis de migraña.
La Encuesta
La Encuesta PALM se ha realizado (de abril a julio de 2006) mediante
encuesta telefónica asistida por ordenador (CATI) a 5.668 personas mayores
de entre 18 y 65 años de todo el territorio nacional peninsular, Canarias y
Baleares (excepto Ceuta y Melilla), entre individuos escogidos al azar por
cuotas de sexo, edad, habitat y residencia. Del total de 5.668 encuestados,
se identificaron 712 pacientes con migraña probable mediante cuestionario
validado basado en la clasificación de la Internacional Headache Society
(IHS).
Posteriormente, se seleccionó al azar una muestra de 302 pacientes con
migraña estricta a los que se entrevistó mediante un cuestionario telefónico
estructurado de 40 preguntas.
El estudio se diseñó para contemplar un error muestral del + 1,4%, asumiendo
los criterios del muestreo aleatorio simple, y un nivel de confianza del
95,5%.